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醫(yī)學(xué)遺傳中心

近年來(lái)，隨著全面二孩政策的開(kāi)放，輔助生殖技術(shù)的發(fā)展運(yùn)用，雙胎及多胎妊娠發(fā)生率明顯升高。對(duì)于雙胎、多胎妊娠的媽媽和家庭來(lái)說(shuō)，既能享受一次得到兩個(gè)或以上寶寶的“幸運(yùn)”，同時(shí)也要承擔(dān)高于分娩一個(gè)寶寶數(shù)倍的危險(xiǎn)。

雙胎、多胎母體風(fēng)險(xiǎn)
1. 母體的并發(fā)癥增加7倍，包括妊娠劇吐、妊娠期糖尿病、高血壓、貧血、出血、剖腹產(chǎn)、產(chǎn)后抑郁癥
2. 妊娠期高血壓的發(fā)生與總胎兒數(shù)成正比，單胎為6.5%、雙胎為12.7%、三胎為20%。高齡孕婦的并發(fā)癥發(fā)生率更高。
3. 既往有分娩史的孕婦有較高的剖宮產(chǎn)比例，增加了子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。
4. 多胎妊娠還產(chǎn)生顯著的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，如對(duì)嬰幼兒特殊護(hù)理、家庭負(fù)擔(dān)、醫(yī)療支出和父母的壓力顯著增加，導(dǎo)致了一系列的社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)

雙胎、多胎胎兒風(fēng)險(xiǎn)
1. 多胎妊娠胎兒死產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)增加約5倍，新生兒死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加6倍。
2. 多胎妊娠早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)增加6倍，在32周之前分娩的風(fēng)險(xiǎn)增加13倍。|
3. 雙胎妊娠的圍產(chǎn)兒死亡率較單胎妊娠增高4倍，三胎妊娠增高6倍。
4. 多胎妊娠增加新生兒和嬰兒近期和遠(yuǎn)期的發(fā)病率，如胎兒早產(chǎn)、低體重兒、極低體重兒、腦癱、學(xué)習(xí)障礙、語(yǔ)言發(fā)展緩慢、行為困難、慢性肺病、發(fā)育遲緩和死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加。

在雙胎妊娠中，根據(jù)絨毛膜性質(zhì)可以分為單絨毛雙胎及雙絨毛膜雙胎，雙絨毛膜雙胎占70%~80%，單絨毛膜雙胎20%~30%。根據(jù)羊膜性質(zhì)又可以進(jìn)一步分為單絨毛膜單羊膜囊雙胎，單絨毛膜雙羊膜囊雙胎，雙絨毛膜雙羊膜囊雙胎。單絨單羊雙胎占單絨毛膜性雙胎的1％～2％，雙胎兒共用1個(gè)胎盤(pán)及羊膜囊，易發(fā)生臍帶纏繞致圍產(chǎn)兒死亡，需要密切監(jiān)測(cè)。單絨雙胎雙胎各有單獨(dú)的羊膜囊，同用1個(gè)胎盤(pán)，因此，可能會(huì)發(fā)生一系列的并發(fā)癥，如雙胎輸血綜合征（TTTS）、選擇性胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限（sIUGR）、雙胎反向動(dòng)脈灌注序列（TRAPS）、雙胎貧血-多血序列征（TAPS）

與此同時(shí)，雙胎、多胎妊娠產(chǎn)前檢查方案和單胎也有許多差別，如超聲檢查的時(shí)間間隔、孕期補(bǔ)充藥物的方案、染色體篩查的方案、入院和分娩時(shí)間等。因此，加強(qiáng)雙胎、多胎妊娠的孕期規(guī)范化管理尤為重要，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療雙胎、多胎妊娠并發(fā)癥，對(duì)于改善妊娠結(jié)局，降低圍產(chǎn)兒死亡率有重大意義。

2017年，醫(yī)學(xué)遺傳中心開(kāi)設(shè)雙胎、多胎妊娠門(mén)診，由專人進(jìn)行負(fù)責(zé)及管理，不僅制定了規(guī)范的雙胎、多胎孕期管理流程，還為雙胎及多胎妊娠孕婦提供更為全面、細(xì)致的孕產(chǎn)期保健服務(wù)，以及更多“專業(yè)性”、精細(xì)化的指導(dǎo)與幫助。

自成立以來(lái)，雙胎、多胎妊娠門(mén)診已經(jīng)服務(wù)了5萬(wàn)多人次，其中雙胎、多胎介入性產(chǎn)前診斷一千五百多例，氯化鉀減胎三百多例，射頻消融減胎三百多例，術(shù)后胎兒存活率均達(dá)國(guó)際水平，并于2020年開(kāi)展了胎兒鏡手術(shù)，能夠?qū)?fù)雜性雙胎進(jìn)行最規(guī)范最全面的診斷與治療。歡迎各位雙胎、多胎的孕婦來(lái)我院咨詢就診。